[香港眼科醫生] 視網膜疾病

黃斑病變

是60歲以上人群嚴重視力喪失的主要原因。當視網膜的中央部分（稱為黃斑）退化時，就會發生黃斑變性。視網膜是眼後部的感光神經組織。由於該疾病隨著人的年齡發展而發展，因此通常稱為與年齡有關的黃斑變性（AMD）。儘管黃斑變性幾乎從來不是完全失明的情況，但它可能是造成嚴重視力障礙的原因。與年齡相關的黃斑變性有兩種主要類型：乾性AMD和濕性AMD。目前，乾性AMD的唯一​​治療方法是稱為AREDS維生素的營養補品（無需處方即可在櫃檯購買）。然而，一類稱為血管內皮生長因子（VEGF）的分子徹底改變了濕性黃斑變性的治療方法。這些藥物是通過注射入眼的方式輸送的。患有濕性AMD的患者必須經常檢查，並且可能需要每2-3個月注射一次，以防止進一步的視力喪失。 

糖尿病眼病

在65歲以下的美國人中，糖尿病性視網膜病（DR）是導致受傷或眼病的失明的主要原因。當視網膜中的血管發生變化時，就會發生糖尿病性視網膜病。有時這些容器會膨脹並滲漏液體，甚至完全關閉。在其他情況下，新的異常血管會在視網膜表面生長。這會導致嚴重的視力喪失甚至失明。在您的初級保健醫生或內分泌學家的幫助下控制血糖是保護眼睛的最佳方法。沒有糖尿病視網膜病變的患者或患有輕度糖尿病視網膜病變的患者需要每年檢查。視網膜病變晚期的患者可能需要更頻繁地觀察。在某些情況下， 

視網膜前膜通常進展緩慢，並通過引起模糊和變形影響中央視力。稍後，拉動黃斑上的膜可能會引起腫脹。視網膜上膜類似於在黃斑上方生長的疤痕組織，該組織位於眼睛視網膜中央附近。該區域負責中央視野。它有時被稱為黃斑皺紋，黃斑皺紋，疤痕組織或玻璃紙膜。許多視網膜前膜病例是輕度的，不需要治療。如果您的視力受到嚴重影響，您的醫生可能會建議進行玻璃體切除術並剝離膜。該過程通過使黃斑變光滑來改善視力。大多數患者恢復了良好的視力，但有些患者繼續描述視力起皺或變形。 

閃光燈和浮子

許多人看到看起來像小斑點的灰塵或蜘蛛網在他們的視線中漂移。閃爍不會消除斑點或網狀物。漂浮物似乎在您的眼前，但實際上它們在您的眼內。您實際看到的是它們投射在視網膜上的陰影。隨著年齡的增長，玻璃狀凝膠可能會開始液化或收縮，並且在液化玻璃體內會形成蛋白質塊或鏈。當玻璃體凝膠從眼後壁拉開時，漂浮物會變得非常明顯，從而導致玻璃體後脫離。在某些情況下，由於玻璃體從視網膜上拉開，它不希望分離並產生視網膜撕裂。視網膜撕裂始終是一個嚴重的問題，因為它可以使液體在視網膜下方移動並導致視網膜脫離。漂浮物的外觀可能令人震驚，尤其是當它們突然發展並伴有閃爍的燈光或窗簾從任何方向進入您的視野時。如果出現此類症狀，尤其是如果您患有高度近視（近視）或超過45歲，則應立即去看眼科醫生。

視網膜撕裂或分離

當視網膜脫離時，它與眼睛的後壁分離，並從其血液供應和營養來源中去除。如果視網膜保持分離，視網膜將退化並失去其功能。

如果視網膜脫離不能修復，視力可能會永久喪失。視網膜脫離的原因可分為三大類：

• 眼源性視網膜脫離：由於視網膜斷裂或撕裂，可使充滿眼球中心的液體玻璃體穿過斷裂並脫離視網膜。這是最常見的分離類型。
• 滲出性視網膜脫離：由於從視網膜下方滲漏而產生的液體（滲出液）使視網膜脫離。腫瘤和炎症性疾病可引起滲出性脫離。
• 牽引性視網膜脫離：由於通常從玻璃體腔內的纖維血管組織牽拉視網膜。增生性糖尿病性視網膜病是牽引性視網膜脫離的常見原因。

黃斑孔

黃斑裂孔是黃斑中的一個小裂口，位於眼睛的感光組織（稱為視網膜）的中心。黃斑區提供了我們閱讀，駕駛和觀看細微細節所需的清晰而集中的視野。黃斑裂孔會導致中央視力模糊和扭曲。黃斑裂孔與衰老有關，通常發生在60歲以上的人中。其症狀類似於與年齡相關的黃斑變性的人，但是這是兩種不同的疾病。與年齡相關的黃斑變性不同，可以通過手術修復黃斑裂孔，並且視力可以顯著改善。手術的成功取決於長時間保持臉朝下的姿勢。

血管阻塞

眼中發生的血管阻塞主要有4種類型：（1）視網膜中央靜脈阻塞（CRVO），（2）視網膜分支靜脈阻塞（BRVO），（3）視網膜中央動脈阻塞（CRAO）和（4 ）視網膜分支動脈閉塞（BRAO）。患者通常會出現視力快速喪失或醒來並註意到視力顯著下降的情況。這可以在沒有症狀的情況下發生。危險因素包括動脈粥樣硬化，高膽固醇或甘油三酸酯，高血壓和糖尿病。視力有時會自行改善，但永久性缺陷仍然存在。眼內血管阻塞的治療方法尚不成熟。諸如新生血管性青光眼的繼發性問題可能會在以後發生，因此，眼科醫生的持續隨訪至關重要。